【醫師，我右肩疼痛…】

一位七十幾歲婦人主訴右肩已疼痛數週、半夜痛醒、手抬不太起來，
已有服用過止痛藥，自己認為為五十肩(冰凍肩)，
理學檢查後，確實有可能為冰凍肩，
但為排除其他可能的關節疾病，
於是進一步安排了肩關節超音波。


經過肩關節超音波檢查後，確定為旋轉肌袖群裡的棘上肌斷裂造成，並非為原本以為的冰凍肩。

●何謂旋轉肌袖群？
  肩關節是人體活動度最大的關節，而固定此關節的四條肌腱即所謂的旋轉肌群。四條肌腱分別是棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌。
 
●常見旋轉肌袖群損傷原因為何？
  常見的原因有：創傷過、退化、姿勢不良、運動傷害、肩峰下夾擊症候群，或重複肩膀動作的職業傷害等。
  常是因為上述原因造成肌腱反覆發炎，進而鈣化及纖維化，突然地使力或是活動而造成了肌腱損傷，甚至斷裂。
  另一部分，隨著年齡增長而造成肌腱的老化也會容易使得旋轉肌腱破裂。

●四條肌腱有哪一條最容易斷裂嗎？
  最容易斷裂的就是棘上肌，我們的病患即是斷裂此條肌腱。

●常見症狀為何？
  疼痛，甚至有時半夜會痛到醒過來。
  無力，手抬高角度變小甚至手抬不起來。
  肌肉萎縮，若長期忽視此問題，即可能會造成此症狀。

●如何診斷
  初步可藉由超音波判別，若需接受手術，進一步就需要安排核磁共振。

●要採用什麼治療方式？
  一般若是初期可採取保守治療（藥物、復健、運動訓練等），或是接受增生療法，更嚴重就需考慮手術治療。