突然的腰痛~超音波篇
2024.06.12
最新消息
一個約50幾歲男性左側腰痛進診診間，於是安排了超音波檢查。
於超音波檢查後發現左側腎臟水腫，故進一步轉診醫院治療。
腎臟水腫（Hydronephrosis）也稱為水腎或腎積水，從字面上來看，像是腎臟淹水，但其症狀是腎盂擴大，導致尿液都積在腎盂中。
症狀：
1.早期可能沒有症狀
2.腹痛或腰部疼痛：可能是因為腎盂擴張壓迫周圍組織或神經引起的不適。
3.頻繁或困難排尿：腎積水可能導致尿液排出受阻，影響正常排尿過程。
4.血尿：尿液中可能含有血液，尤其是當積水導致結石或導致組織受損時。
5.尿量減少：腎積水可能導致尿液排出受阻，使得尿量減少。
6.發燒或寒顫：若腎積水伴隨感染，可能會引起發燒或寒顫。
造成原因：
先天性-- 腎臟結構問題、輸尿管扭轉或發育不良。
後天性-- 腎結石、輸尿管結石、腎發炎、懷孕時壓迫或腫瘤壓迫腹後腔（腎臟及輸尿管位置）、腎臟腫瘤。
依照腎臟水腫的程度，可分為輕度、中度、重度3種：
1.輕度腎水腫：腎盂有輕微的擴張情形，症狀不嚴重，處理方式是針對病因給予治療，及早治療便能維持腎臟正常的功能。
2.中度腎水腫：腎盂有明顯的擴張、腎臟外型已逐漸腫大。雖然腎臟皮質還不到變薄的狀況，此時仍具有可逆性。因此，應積極找出原因並治療，腎臟就有機會恢復。
3.重度腎水腫：指腎臟皮質變得非常薄，如同一張薄紙，代表腎水腫情況已久，此時的可逆性不高，有些病患甚至出現纖維性的發炎，最終導致腎臟萎縮。
檢查方式：
1.超音波檢查：最常用的檢查方法之一，它可以快速、無痛地觀察腎臟結構，檢測是否有腎盂擴張。可以透過超音波可以評估腎臟大小、形狀和尿液滯留情況。
2.尿液檢查：分析尿液樣本可以幫助確定是否存在感染、蛋白質或血液等異常情況。這些指標可以提供有關腎臟功能和可能的其他問題的信息。
3.X光檢查
4.輸尿管攝影（IVP）：一種特殊的X光檢查，透過給予對比劑並拍攝連續X光照片，以觀察尿液在腎臟、輸尿管和膀胱中的流動情況，從而檢查腎盂是否擴張。
4.電腦斷層掃描：可以提供更詳細的腎臟影像，幫助醫生確定腎盂擴張的程度和原因。CT掃描能夠以不同角度獲得更清晰的影像，有助於確診和評估病情。
輸尿管結石治療方式：
1.等待和自然排出：小型結石（通常直徑小於5毫米）建議多喝水來自然排出。醫生可能建議運動和特定體位改變以幫助結石移動並順利排出。
2.藥物治療：醫生可能會開立止痛藥來緩解結石引起的疼痛，並可能開立藥物幫忙排出。
3.體外震波碎石術（ESWL）：是一種非侵入性治療方法，利用聚焦的震波來碎裂較小的腎結石或輸尿管結石，使其破碎成小塊，更容易通過尿液排出。
4.內視鏡手術（輸尿管鏡或柔性輸尿管鏡）：這種手術將一根細長的內視鏡通過尿道放入輸尿管，可以直接看到結石，並使用器械將結石切碎或取出。
5.手術：對於特別大、特別困難處理的結石，可能需要進行開放手術。這是一種較為傳統的手術方法，通過開刀直接進入腎臟或輸尿管來切除結石。