醫師,我右肩疼痛…
一位七十幾歲婦人主訴右肩已疼痛數週、半夜痛醒、手抬不太起來,
已有服用過止痛藥,自己認為為五十肩(冰凍肩),
理學檢查後,確實有可能為冰凍肩,
但為排除其他可能的關節疾病,
於是進一步安排了肩關節超音波。
經過肩關節超音波檢查後,確定為旋轉肌袖群裡的棘上肌斷裂造成,並非為原本以為的冰凍肩。
●何謂旋轉肌袖群?
肩關節是人體活動度最大的關節,而固定此關節的四條肌腱即所謂的旋轉肌群。四條肌腱分別是棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌。
●常見旋轉肌袖群損傷原因為何?
常見的原因有:創傷過、退化、姿勢不良、運動傷害、肩峰下夾擊症候群,或重複肩膀動作的職業傷害等。
常是因為上述原因造成肌腱反覆發炎,進而鈣化及纖維化,突然地使力或是活動而造成了肌腱損傷,甚至斷裂。
另一部分,隨著年齡增長而造成肌腱的老化也會容易使得旋轉肌腱破裂。
●四條肌腱有哪一條最容易斷裂嗎?
最容易斷裂的就是棘上肌,我們的病患即是斷裂此條肌腱。
●常見症狀為何?
疼痛,甚至有時半夜會痛到醒過來。
無力,手抬高角度變小甚至手抬不起來。
肌肉萎縮,若長期忽視此問題,即可能會造成此症狀。
●如何診斷
初步可藉由超音波判別,若需接受手術,進一步就需要安排核磁共振。
●要採用什麼治療方式?
一般若是初期可採取保守治療(藥物、復健、運動訓練等),或是接受增生療法,更嚴重就需考慮手術治療。